{"id":3037,"date":"2024-05-16T17:28:06","date_gmt":"2024-05-16T15:28:06","guid":{"rendered":"https:\/\/silviarodrigueznutrition.com\/?p=3037"},"modified":"2024-05-16T17:38:48","modified_gmt":"2024-05-16T15:38:48","slug":"a-doenca-celiaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/silviarodrigueznutrition.com\/pt-pt\/a-doenca-celiaca\/","title":{"rendered":"A doen\u00e7a cel\u00edaca"},"content":{"rendered":"

Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong>
\nA doen\u00e7a cel\u00edaca \u00e9 uma enteropatia cr\u00f3nica imunomediada induzida pela exposi\u00e7\u00e3o ao gl\u00faten em indiv\u00edduos geneticamente predispostos. Atualmente, estima-se que afecte aproximadamente 1% da popula\u00e7\u00e3o, com uma incid\u00eancia crescente nas \u00faltimas d\u00e9cadas. Embora inicialmente descrita como uma doen\u00e7a infantil, est\u00e1 a ser cada vez mais diagnosticada em adultos, que frequentemente apresentam sintomas digestivos inespec\u00edficos e manifesta\u00e7\u00f5es extra-intestinais.
\nConceito<\/strong>
\nA doen\u00e7a cel\u00edaca (DC) \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f3nica autoimune causada pelo consumo de gl\u00faten em indiv\u00edduos geneticamente predispostos. A sua preval\u00eancia varia geograficamente, sendo mais comum no Norte da Europa (2,4% na Finl\u00e2ndia) e menos frequente no Sudeste Asi\u00e1tico e na \u00c1frica subsariana.
\nEtiopatog\u00e9nese<\/strong>
\nA DC \u00e9 um modelo de doen\u00e7a autoimune em que a intera\u00e7\u00e3o entre factores ambientais e gen\u00e9ticos desencadeia uma resposta imunit\u00e1ria que danifica o epit\u00e9lio intestinal. O gl\u00faten, um complexo proteico presente no trigo, cevada e centeio, \u00e9 essencial para o desenvolvimento desta doen\u00e7a.
\nManifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas<\/strong>
\nNos adultos, a apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00e1ssica de desnutri\u00e7\u00e3o e diarreia cr\u00f3nica est\u00e1 a tornar-se menos comum. Em vez disso, predominam os sintomas digestivos n\u00e3o espec\u00edficos e as manifesta\u00e7\u00f5es extra-intestinais, como a anemia por defici\u00eancia de ferro.
\nDiagn\u00f3stico<\/strong>
\nO diagn\u00f3stico da DC em adultos baseia-se em tr\u00eas pilares principais:
\n1. manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas compat\u00edveis
\n2. Evid\u00eancia de enteropatia em biopsias duodenais.
\n3. Serologia positiva.
\nA melhoria cl\u00ednica, serol\u00f3gica e\/ou histol\u00f3gica ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o do gl\u00faten da dieta complementa o diagn\u00f3stico. Os testes gen\u00e9ticos s\u00e3o particularmente \u00fateis para o rastreio de familiares em primeiro grau e em casos de discord\u00e2ncia de diagn\u00f3stico.
\nTratamento<\/strong>
\nO \u00fanico tratamento eficaz para a DC \u00e9 uma dieta rigorosa sem gl\u00faten (GFD) para toda a vida. Este regime conduz \u00e0 remiss\u00e3o cl\u00ednica no primeiro m\u00eas, \u00e0 negativa\u00e7\u00e3o serol\u00f3gica em 6-12 meses e \u00e0 recupera\u00e7\u00e3o histol\u00f3gica em cerca de dois anos. A GFD envolve a exclus\u00e3o total de trigo, cevada, centeio e seus derivados. A aveia continua a ser uma quest\u00e3o controversa neste contexto.
\nDoen\u00e7a cel\u00edaca refract\u00e1ria<\/strong>
\nAt\u00e9 20% dos doentes podem ter sintomas persistentes apesar de seguirem uma dieta alimentar. Nestes casos, \u00e9 crucial rever e confirmar o diagn\u00f3stico inicial, especialmente se houve discord\u00e2ncia nos testes de diagn\u00f3stico ou se o doente j\u00e1 estava a fazer uma dieta alimentar antes do diagn\u00f3stico. A causa mais comum de sintomas persistentes \u00e9 o n\u00e3o cumprimento intencional ou n\u00e3o intencional da dieta alimentar (35-50%).
\nSensibilidade ao gl\u00faten n\u00e3o cel\u00edaca<\/strong>
\nA sensibilidade ao gl\u00faten n\u00e3o cel\u00edaca caracteriza-se pela ocorr\u00eancia de sintomas digestivos e extra-intestinais semelhantes \u00e0 s\u00edndrome do c\u00f3lon irrit\u00e1vel ap\u00f3s o consumo de gl\u00faten. Estes sintomas melhoram com a retirada do gl\u00faten e reaparecem com a sua reintrodu\u00e7\u00e3o. Para o diagn\u00f3stico, \u00e9 essencial excluir a DC e a alergia ao trigo.<\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/strong>
\nA doen\u00e7a cel\u00edaca \u00e9 uma doen\u00e7a complexa com uma variedade de apresenta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas. O diagn\u00f3stico exato e a ades\u00e3o rigorosa a uma dieta sem gl\u00faten s\u00e3o essenciais para o tratamento eficaz desta doen\u00e7a. Para al\u00e9m disso, a investiga\u00e7\u00e3o cont\u00ednua e a sensibiliza\u00e7\u00e3o para a DC s\u00e3o cruciais para melhorar a qualidade de vida dos doentes e para fazer avan\u00e7ar o tratamento e a compreens\u00e3o desta doen\u00e7a.<\/p>\n

REFER\u00caNCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS:
\nM. Sierra, N. Hernanz, I. Gala e L. Alonso. Enfermedad celiaca, Medicina – Programa de Formaci\u00f3n M\u00e9dica Continuada Acreditado, Volume 13, N\u00fam. 1, 2020, P\u00e1ginas 9-15, ISSN 0304-5412, https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.med.2020.01.002.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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