Selon le Rapport mondial sur le cancer 2024 de l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), environ un tiers des d\u00e9c\u00e8s par cancer sont imputables \u00e0 cinq facteurs de risque \u00e9vitables : le tabac, certaines infections, la consommation d’alcool, la s\u00e9dentarit\u00e9 et une mauvaise alimentation.<\/p>\n
Le tabac<\/strong> est le principal facteur de risque, repr\u00e9sentant plus de 90 % des cas de cancer du poumon et contribuant de mani\u00e8re significative au d\u00e9veloppement d’autres cancers, tels que ceux de la t\u00eate et du cou, de la vessie, des reins, de l’\u0153sophage, du pancr\u00e9as, de l’estomac, du c\u00f4lon et du rectum. L’utilisation d’e-cigarettes et de vapes, en particulier chez les jeunes, suscite \u00e9galement des inqui\u00e9tudes.<\/p>\n Quant \u00e0 l’alcool<\/strong>, il n’existe pas de niveau de consommation s\u00fbr, car m\u00eame des quantit\u00e9s mod\u00e9r\u00e9es augmentent le risque de cancer. En outre, le tabagisme et la consommation d’alcool ont un effet synergique, multipliant jusqu’\u00e0 30 fois le risque de certaines tumeurs.<\/p>\n L’ob\u00e9sit\u00e9<\/strong> est li\u00e9e \u00e0 au moins neuf types de cancer, dont le cancer du sein<\/strong>, de l’endom\u00e8tre<\/strong>, du c\u00f4lon<\/strong>, du rein<\/strong>, de la v\u00e9sicule biliaire<\/strong>, du pancr\u00e9as<\/strong> et d’autres cancers.<\/p>\n Les agents infectieux<\/strong> jouent \u00e9galement un r\u00f4le dans le d\u00e9veloppement du cancer, dix d’entre eux \u00e9tant class\u00e9s comme canc\u00e9rig\u00e8nes par le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC). Ces agents sont particuli\u00e8rement importants dans les pays en d\u00e9veloppement, o\u00f9 ils peuvent \u00eatre \u00e0 l’origine de 25 % des tumeurs. Le papillomavirus humain est responsable de la majorit\u00e9 des tumeurs, suivi par Helicobacter pylori, le virus de l’h\u00e9patite C et le virus d’Epstein-Barr.<\/p>\n L’exercice physique joue un r\u00f4le cl\u00e9 dans la pr\u00e9vention, le traitement et la survie du cancer. Malgr\u00e9 les avantages av\u00e9r\u00e9s de l’exercice physique, de nombreux patients atteints de cancer ne maintiennent pas un niveau d’activit\u00e9 physique ad\u00e9quat, en partie \u00e0 cause du manque d’information de la part des professionnels de la sant\u00e9 et des obstacles personnels et logistiques. Il est essentiel de promouvoir l’importance de l’exercice physique en tant que partie int\u00e9grante d’un mode de vie sain et de la gestion du cancer.<\/p>\n <\/p>\n Les cancers les plus fr\u00e9quemment diagnostiqu\u00e9s dans le monde sont ceux du sein, du poumon, du c\u00f4lon et du rectum, de la prostate et de l’estomac, qui repr\u00e9sentent tous plus d’un million de cas. C’est pourquoi nous nous int\u00e9resserons aujourd’hui en d\u00e9tail au cancer du sein<\/strong> et aux facteurs de risque du cancer colorectal<\/strong>.<\/p>\n Le cancer du sein<\/strong> est l’une des formes de cancer les plus courantes chez les femmes, mais il peut \u00e9galement toucher les hommes. Il en existe essentiellement trois types :<\/p>\n Les cancers du sein sont class\u00e9s en fonction des biomarqueurs (prot\u00e9ines pr\u00e9sentes \u00e0 la surface des cellules tumorales) pour lesquels des traitements sont disponibles. Il existe actuellement 3 biomarqueurs principaux pour caract\u00e9riser une tumeur du sein :<\/p>\n Les cancers du sein triple n\u00e9gatifs, comme leur nom l’indique, ne pr\u00e9sentent aucun de ces trois biomarqueurs (r\u00e9cepteurs d’\u0153strog\u00e8nes, r\u00e9cepteurs de progest\u00e9rone et HER2).<\/p>\n R\u00e9cemment, on a \u00e9galement parl\u00e9 des cancers du sein \u00e0 HER2 faible, c’est-\u00e0-dire ceux qui expriment faiblement le biomarqueur HER2. Il ne s’agit pas d’un nouveau sous-type de cancer du sein en tant que tel, mais plut\u00f4t d’une subdivision, car certains cancers hormono-d\u00e9pendants et triples n\u00e9gatifs pr\u00e9sentent un faible niveau de HER2.<\/p>\n Le cancer du sein hormono-d\u00e9pendant est le cancer du sein le plus fr\u00e9quent, repr\u00e9sentant 70 % des cas. Les cancers du sein HER2-positifs et triples n\u00e9gatifs repr\u00e9sentent chacun 15 % des cas.<\/p>\n L’\u00e2ge m\u00e9dian du d\u00e9veloppement du cancer du sein est de 63 ans pour tous les sous-types. Le cancer du sein triple n\u00e9gatif touche en moyenne des femmes plus jeunes, autour de 53 ans.<\/p>\n Certaines mutations g\u00e9n\u00e9tiques, h\u00e9rit\u00e9es des parents, augmentent le risque de d\u00e9velopper un cancer du sein \u00e0 un \u00e2ge pr\u00e9coce (< 50 ans). Les mutations les plus connues sont celles qui affectent le g\u00e8ne BRCA : BRCA1 et BRCA2.<\/p>\n Il existe des traitements communs aux trois sous-types de cancer du sein car leur efficacit\u00e9 ne d\u00e9pend pas enti\u00e8rement de la pr\u00e9sence ou de l’absence de biomarqueurs. Il s’agit essentiellement de la chirurgie, de la chimioth\u00e9rapie et de la radioth\u00e9rapie.<\/p>\n Il existe \u00e9galement des traitements plus sp\u00e9cifiques bas\u00e9s sur la pr\u00e9sence des trois biomarqueurs mentionn\u00e9s ci-dessus.<\/p>\n – Les cancers du sein hormono-d\u00e9pendants sont trait\u00e9s par des hormonoth\u00e9rapies qui bloquent l’action des hormones. Il s’agit notamment du tamoxif\u00e8ne<\/strong> (Nolvadex, Tamofen), du fulvestrant<\/strong> (Faslodex), du l\u00e9trozole<\/strong> (Femara), de l’anastrozole<\/strong> (Arimidex) et de l’ex\u00e9mestane<\/strong> (Aromasine).<\/p>\n – Les cancers du sein HER2-positifs sont trait\u00e9s par des th\u00e9rapies cibl\u00e9es qui bloquent HER2, comme le trastuzumab<\/strong> (Herceptin), le pertuzumab<\/strong> (Perjeta) ou le trastuzumab emtansine<\/strong> (Kadcyla).<\/p>\n – En revanche, il n’existe pas de th\u00e9rapie cibl\u00e9e pour les cancers du sein triple n\u00e9gatifs, car on n’a pas encore identifi\u00e9 de biomarqueurs de surface pouvant \u00eatre utilis\u00e9s comme cibles pour les traitements. Cependant, ce cancer peut \u00eatre sensible \u00e0 l’immunoth\u00e9rapie<\/strong>, un traitement qui vise \u00e0 stimuler nos d\u00e9fenses immunitaires pour qu’elles \u00e9liminent d’elles-m\u00eames les cellules tumorales.<\/p>\n Les cancers du sein triple n\u00e9gatifs pr\u00e9sentent un risque accru de rechute m\u00e9tastatique dans les ann\u00e9es qui suivent le diagnostic.<\/p>\n Dans le cas des cancers du sein hormono-d\u00e9pendants, le risque reste important m\u00eame 15 ans apr\u00e8s le diagnostic. Pour r\u00e9duire ce risque, les femmes atteintes de ce sous-type de cancer se voient prescrire une hormonoth\u00e9rapie pendant 5 \u00e0 10 ans.<\/p>\n Il est important de comprendre que le risque de rechute ne d\u00e9pend pas uniquement des biomarqueurs pr\u00e9sents \u00e0 la surface de la tumeur. D’autres facteurs entrent en jeu : l’\u00e2ge du patient, la taille de la tumeur, l’atteinte des ganglions lymphatiques, le grade, le Ki-67, etc.<\/p>\n <\/p>\n Facteurs de risque associ\u00e9s au cancer colorectal<\/strong> (CCR) :<\/p>\n 1.les facteurs environnementaux<\/strong> : la grande majorit\u00e9 des cas de CCR sont des formes sporadiques qui touchent g\u00e9n\u00e9ralement des personnes \u00e0 risque moyen, c’est-\u00e0-dire des hommes et des femmes de plus de 50 ans sans ant\u00e9c\u00e9dents personnels ou familiaux de cette maladie. Les principaux facteurs environnementaux associ\u00e9s au CCR sont l’\u00e2ge avanc\u00e9, un indice de masse corporelle \u00e9lev\u00e9, le diab\u00e8te sucr\u00e9, la s\u00e9dentarit\u00e9 et l’alimentation.<\/p>\n En ce qui concerne l’alimentation, une consommation \u00e9lev\u00e9e<\/strong> de graisses totales, de cholest\u00e9rol et de viande, ainsi qu’une alimentation pauvre<\/strong> en calcium et en acide folique, ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9es \u00e0 un risque accru de d\u00e9velopper un CCR. En revanche, une alimentation riche en fibres, en fruits, en l\u00e9gumes et en l\u00e9gumineuses semble avoir un effet protecteur<\/strong> contre le CCR.<\/p>\n Le tabagisme et la consommation d’alcool sont des facteurs de risque bien \u00e9tablis pour le CCR. Un risque accru de CCR de 57 \u00e0 71 % a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 chez les fumeurs r\u00e9guliers (> 1 paquet par jour sur une p\u00e9riode prolong\u00e9e), ainsi qu’un risque accru d’ad\u00e9nome et de r\u00e9cidive d’ad\u00e9nome apr\u00e8s polypectomie chez ces personnes.<\/p>\n 2.Pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique et familiale au CCR<\/strong> : Un faible pourcentage (<5%) des cas de CCR se d\u00e9veloppent dans le contexte de formes h\u00e9r\u00e9ditaires dont la cause g\u00e9n\u00e9tique est bien \u00e9tablie, tandis qu’une proportion encore plus faible (<1%) est associ\u00e9e \u00e0 des tumeurs compliquant des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin.<\/p>\n Chez environ 25 \u00e0 30 % des patients atteints de CCR, il existe des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de la maladie, sans pour autant r\u00e9pondre aux crit\u00e8res de diagnostic des formes h\u00e9r\u00e9ditaires, ce que l’on appelle le CCR familial.<\/p>\n Les formes h\u00e9r\u00e9ditaires de CCR comprennent le syndrome de Lynch (LS) et les syndromes de polypose avec un risque accru de CCR. Le syndrome de Lynch, par exemple, est une maladie h\u00e9r\u00e9ditaire autosomique dominante caract\u00e9ris\u00e9e par des mutations dans certains g\u00e8nes de r\u00e9paration de l’ADN et constitue la cause h\u00e9r\u00e9ditaire la plus fr\u00e9quente de CCR et de cancer de l’endom\u00e8tre.<\/p>\n Parmi les autres formes h\u00e9r\u00e9ditaires de CCR figurent la polypose ad\u00e9nomateuse familiale (FAP), le syndrome de polypose dentel\u00e9e (SPS) et d’autres entit\u00e9s telles que la polypose hamartomateuse juv\u00e9nile, le syndrome de Peutz Jeghers (STK11) ou le syndrome de Cowden (PTEN), bien que leur incidence et leur risque soient inf\u00e9rieurs \u00e0 ceux des formes susmentionn\u00e9es.<\/p>\n 3.CCR familial :<\/strong> les personnes ayant des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de CCR pr\u00e9sentent un risque accru de d\u00e9velopper la maladie, probablement en raison de facteurs de risque environnementaux et g\u00e9n\u00e9tiques communs. On parle de CCR familial lorsqu’il y a une agr\u00e9gation de cas dans la famille et que des formes h\u00e9r\u00e9ditaires sp\u00e9cifiques telles que le SL ou les syndromes de polypose ont \u00e9t\u00e9 exclues. Le risque de CCR chez les parents de patients atteints de CCR est influenc\u00e9 par des facteurs tels que le degr\u00e9 de parent\u00e9, le nombre de parents affect\u00e9s et l’\u00e2ge du patient de r\u00e9f\u00e9rence au moment du diagnostic. On a constat\u00e9 que le risque relatif de CCR diminuait avec l’augmentation de l’\u00e2ge du parent atteint au moment du diagnostic.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Selon le Rapport mondial sur le cancer 2024 de l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), environ un tiers des d\u00e9c\u00e8s par cancer sont imputables \u00e0 cinq facteurs de risque \u00e9vitables : le tabac, certaines infections, la consommation d’alcool, la s\u00e9dentarit\u00e9 et une mauvaise alimentation. 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